Anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade aguda potencialmente fatal, que envolve a liberação de mediadores dos mastócitos, basófilos e recrutamento de células inflamatórias. Anafilaxia inclui sintomas e sinais, isolados ou combinados, que ocorrem em minutos ou em até poucas horas da exposição ao agente causal. Pode ser de intensidade leve, moderada ou grave. Na maioria dos casos a anafilaxia é de intensidade leve, mas tem o potencial de evoluir para fatalidade. A evolução é usualmente rápida, atingindo pico em 5-30 minutos, raramente pode perdurar por vários dias.
Causas
É geralmente causada por um alérgeno específico, mas pode, sob condições especiais, ser desencadeada não especificamente.
Principais alérgenos envolvidos
- Medicações, especialmente antibióticos, analgésicos e anti-inflamatórios não hormonais.
- Alimentos, como amendoim e outras oleaginosas, peixes e crustáceos, leite de vaca, ovos e trigo.
- Picadas e ferroadas de insetos como abelhas, marimbondos, vespas ou formigas, entre outros.
Além disso, outros desencadeantes de reações anafiláticas podem ser o látex (substância contida em equipamentos médicos, balões e preservativos) e estímulos físicos, como exercício ou frio.
Sinais e sintomas
- Inchaço na garganta, lábios e língua
- Coceira localizada ou por todo o corpo
- Rouquidão
- Dificuldade para respirar,causada pelo estreitamento das vias aéreas que o inchaço provoca
- Dificuldade em engolir
- Urticária
- Avermelhamento generalizado da pele, que a deixa também mais quente
- Cólicas abdominais
- Náuseas
- Aumento da frequência cardíaca
- Fraqueza súbita
- Queda da pressão arterial
- Vômito ou diarreia
- Inchaço em todo corpo
- Ansiedade
- Confusão
- Tosse
Em casos mais graves, pode ocorrer o choque anafilático, que resulta em coma.
Diagnóstico
O diagnóstico da anafilaxia é feito com base nos sintomas e também no histórico de exposição ao alérgeno.
Para confirmar o diagnóstico, pode-se realizar:
- Testes de alergia, como o Prick test e o Patch test
- Dosagens sanguíneas de uma classe de anticorpos (IgE) específicos para alérgenos suspeitos
- Dosagem de duas moléculas no sangue, histamina e triptase.
Tratamento de Anafilaxia
O principal tratamento para a anafilaxia é o uso da adrenalina para contenção da crise. Outras medicações como anti-histamínicos e corticoides também devem ser utilizados. Uma vez realizado o diagnóstico, o médico alergologista fará um plano de tratamento e orientará evitar o contato com os possíveis alérgenos causadores da anafilaxia. Por exemplo, uma pessoa alérgica ao látex não deve utilizar luvas ou balões ou materiais de látex de borracha natural. Se a causa for alergia a picada de insetos o tratamento indicado é a Imunoterapia específica (Vacinas para alergia). Em alguns casos o paciente também pode ser orientado a portar a adrenalina Auto-injetável para uso imediatamente após o contato inadvertido com o alérgeno.