Entre os tipos mais comuns de alergias está a relacionada a insetos, e esses estão divididos em dois grupos: os hematófagos e os himenópteros. Os hematófagos são aqueles que sugam o nosso sangue (pernilongos, borrachudos, pulgas), causadores do prurigo estrófulo. Na maioria das vezes, as reações são cutâneas, de pouca gravidade, e atingem, frequentemente, as crianças. Já os himenópteros compreendem mais de 400 espécies de vespas, abelhas, marimbondos e formigas, especificamente a Lava-Pés, comum em nossos jardins.
Hematófagos – Pernilongos, borrachudos e pulgas
O prurigo estrófulo é um quadro comum na infância que surge em decorrência de uma reação de hipersensibilidade à picada de insetos, como mosquitos e pulgas. É frequente o seu aparecimento após frequentar locais onde existam muitos mosquitos ou após o contato com animais como cães e gatos infectados por pulgas.
Sinais e sintomas
A doença tem como característica o surgimento na pele de pápulas (pequenas lesões elevadas) avermelhadas e vesículas (pequenas bolhas) principalmente nas áreas expostas a picadas de insetos, como as pernas e os braços, mas que podem se disseminar também pelo tronco, sempre acompanhadas de coceira intensa. As lesões permanecem por vários dias e é comum o aparecimento de novas lesões mesmo sem a ocorrência de novas picadas. Devido ao ato de se coçar, as vesículas se rompem deixando áreas erosadas (feridas) e/ou recobertas por crostas amareladas ou de sangue coagulado. Pode ocorrer infecção bacteriana secundária à coçadura, com surgimento de secreção com pus nas lesões.
Diagnóstico
O diagnóstico é realizado através da história clínica, exame físico, testes cutâneos (Prick test) e medida da IgE específica para insetos no sangue.
Tratamento
O tratamento do prurigo estrófulo consiste no uso de medicamentos para controlar a coceira (antihistamínicos) e a reação inflamatória desencadeada pela hipersensibilidade (corticosteróides). As doses e duração do tratamento devem ser definidas pelo médico especialista, de acordo com cada caso. Se houver infecção bacteriana secundária, esta também deve ser tratada com antibióticos de uso local ou por via oral. É importante evitar novas picadas de insetos, através do uso de repelentes, mosquiteiros e inseticidas. Os animais domésticos devem ser tratados e observados continuamente para evitar a infestação por pulgas. Também está indicado o tratamento preventivo com a imunoterapia alérgeno-específica (Vacinas para alergia).
Himenópteros – Abelhas, Vespas, Marimbondos e Formigas
Reação alérgica causada pelo veneno injetado durante a picada.
Milhares de pessoas são picadas por estes insetos todo ano. Todos desenvolvem algum grau de reação, porém menos que 5% da população é realmente alérgica.
Sinais e sintomas
As reações podem ser locais com dor localizada, aguda, edema e hiperemia local, prurido e sensação de calor, desaparecendo após minutos ou horas. A mais grave reação a picada de insetos é a anafilaxia. Essa é uma reação que necessita atendimento médico de emergência e, eventualmente, pode levar à morte do paciente se o tratamento for retardado.
Os sintomas dessa reação, que ocorre poucos minutos após a picada, são:
- Urticária, coceira no corpo e inchaço em várias partes do corpo, além do local da picada.
- Aperto no peito e dificuldade em respirar
- Voz rouca ou língua inchada e sensação de garganta fechada
- Tontura ou sensação de desmaio
- Perda da consciência ou colapso
Diagnóstico
O diagnóstico é realizado através da história clínica, exame físico, testes cutâneos (Prick test e Intradérmico) e medida da IgE específica para insetos no sangue.
Tratamento
Para tratamento das reações leves a moderadas o tratamento envolve remover o ferrão, lavar a área com água e sabão e aplicar compressas frias ou gelo. Analgésicos e anti histamínicos podem ser utilizados, assim como corticoides tópicos. Nos casos de reações alérgicas graves, caracterizadas principalmente pelo aparecimento de urticária ou angioedema, o paciente deve ser levado o mais rapidamente possível a um serviço de emergência. Nos casos de anafilaxia o tratamento é feito com injeção intramuscular de adrenalina.
Auto-administração de Adrenalina
Pela rápida evolução de uma reação grave, os pacientes com diagnóstico de Anafilaxia a picada de insetos devem sempre ter em mãos o dispositivo de Adrenalina Auto injetável para uso imediatamente após a picada do inseto.
Mesmo após o uso da Adrenalina, o paciente deve recorrer a atendimento médico de emergência em um hospital.
Os pacientes com história de reações graves à picada de insetos têm indicação absoluta de tratamento com Imunoterapia específica (Vacinas para Alergia).
Prevenção
Como evitar a picada?
- Evite chegar perto de colmeias ou ninhos de vespas ou marimbondos. Elimine-os sempre que possível.
- Evite chegar perto de formigueiros.
- Se mantenha afastado de frutas caídas no chão e muito maduras.
- Evite comer ou beber em ambientes externos.
- Evite movimentos bruscos quando abelhas, vespas ou marimbondos estejam voando próximo de você.
- Evite o uso de perfumes, sabonetes ou loções com essências fortes.
- Use sempre calçados e evite caminhar em gramados.
- Evite usar roupas coloridas ou brilhantes.
- Tenha cuidado quando estiver jardinando.
- A suor produzido pelos banhos de sol, sob uso de bronzeadores ou protetores solares, atrai os insetos.
